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Nos solutions pour les assurances maladie
Nous vous accompagnons pas à pas dans le processus stratégique pour consolider votre offre d’assurance et votre positionnement.
Les nouvelles technologies, l’individualisation, la modularisation, une plus grande transparence, l’appel à la durabilité, l’évolution des besoins des clients, la pression croissante de la concurrence : ces évolutions exigent que les prestations soient accessibles à un large public pour un prix modéré. En tant qu’assureur-maladie, nous vous accompagnons pas à pas dans le processus stratégique et à travers les décisions stratégiques clés telles que le développement de produits ou la conception d’offres, conformément à votre positionnement en matière d’organisation, de numérisation et par rapport à d’autres questions. Dans le cadre d’un dialogue étroit, nous orientons votre offre d’assurance tout au long du parcours client, consolidons votre position stratégique et assurons votre présence sur le marché de demain.
Grâce à notre approche flexible, basée sur des entretiens et des ateliers, nous concevons tout d’abord un objectif stratégique. À partir de là, nous déterminons des champs d’action et des mesures et réfléchissons avec vous à des possibilités de coopération. La feuille de route établie conjointement montre quelles sont les priorités et les étapes concrètes nécessaires et à quel moment.
Qu’il s’agisse de transformation, coopération, joint-venture, réorganisation ou restructuration, nous accompagnons les assurances-maladie dans leur mue. Un bon positionnant et une structure appropriée sont indispensables pour que vous puissiez exploiter au mieux votre potentiel de performance conformément à votre orientation stratégique.
Nous vous montrons comment planifier avec prévoyance votre projet de transformation, développer de nouvelles sections de l’entreprise, vous positionner correctement, externaliser judicieusement des activités et vous entourer des bons partenaires. Afin d’adapter notre approche à votre entreprise, nous nous basons sur votre situation initiale, vos objectifs et vos exigences, et, bien entendu, sur les bonnes pratiques.
L’acceptation par le personnel de votre organisation est déterminante pour le succès de votre transformation. Pour cela, nous devons simplifier ensemble votre projet et le faire adopter au niveau interne.
En tant qu’assureur-maladie, vous pouvez compter sur nous pour l’analyse, la mise en œuvre et l’optimisation de mesures. Nous gardons toujours une vue d’ensemble, des prestations et des tarifs à vos technologies de l’information et de la communication (TIC), en passant par vos organes de base et vos processus ambulatoires. Par expérience, nous savons que vous disposez d’un levier puissant en matière de tarifs, de processus ambulatoires et d’organisation des prestations ambulatoires.
Notre expertise à votre service
Rainer Braun
Avec la santé numérique, vous construisez un pont solide entre la stratégie, la transformation, l’optimisation et l’automatisation des processus, le financement et la gestion du changement. Vous pouvez ainsi tenir compte de tous les besoins de vos parties prenantes et les mettre en œuvre de manière durable.
Notre expertise à votre service
Melanie Dick
Dans le cadre de la numérisation croissante du secteur de la santé, les assurances-maladie proposent de plus en plus de services numériques. L’avancée réussie de la télémédecine, la vaste offre d’applications du secteur de la santé ainsi que le dossier électronique du patient modifient aussi bien le comportement des personnes assurées que l’offre des assurances-maladie. Bien qu’il existe une forte demande de services numériques, ils suscitent le scepticisme de certaines personnes assurées, qui craignent que les données personnelles collectées soient également utilisées au détriment des assurés qui seraient subséquemment exclus du bénéfice de certaines prestations. En ce qui concerne les applications de santé en particulier, les préoccupations relatives à la protection des données constituent un obstacle majeur aux services numériques des assurances-maladie.
Une protection des données soigneusement mise en œuvre, qui respecte et sécurise les droits de la personnalité des personnes assurées, instaure la confiance, ce qui est indispensable pour le lancement réussi de services numériques. Nous vous aidons à concevoir vos services numériques dans le respect de la protection des données afin de consolider durablement la confiance de votre clientèle.
Notre expertise à votre service
Lorena Rota
Le paysage tarifaire de la Suisse se caractérise par un environnement réglementaire en constante évolution et de nombreuses parties prenantes. Grâce à notre travail de pionnier dans des domaines clés tels que l’ambulatoire avant le stationnaire, les forfaits ambulatoires ou les prestations supplémentaires, nous vous aidons à concevoir des projets tarifaires de manière durable et à les mener à bien. Du simple projet tarifaire au projet mulitpartite, nous mettons à votre service nos compétences spécifiques au secteur en matière de stratégie et d’organisation de la gestion de projet (PMO). Grâce à nos connaissances actuarielles du secteur, nous vous soutenons également dans l’ensemble du processus, de la conception et du calibrage des tarifs à la préparation des bases statistiques et à la soumission des tarifs auprès de l’organisme régulateur.
Dans le classement sectoriel, l’empreinte carbone du secteur de la santé suisse est supérieure à celle des marchés mondiaux de la santé. Nous aidons les assurances-maladie à développer un cadre de transformation ESG de manière progressive et stratégique. Elles comprennent dans un premier temps le développement de l’ambition, d’un objectif et d’une analyse de matérialité correspondante. Des mesures sont déduites, opérationnalisées et mises en œuvre à l’appui d’une feuille de route spécifique à la transformation. Grâce à la mise en place du reporting non financier, ces mesures sont contrôlées en permanence et communiquées aux collaborateurs, aux preneurs d’assurance et aux partenaires commerciaux. En outre, nous aidons les assurances-maladie à élaborer et à rapporter les risques financiers liés au climat au moyen d’analyses quantitatives servant à mesurer et à gérer les risques climatiques.
L’importance de la durabilité pour les hôpitaux suisses
Si vous envisagez d’acheter ou de vendre tout ou partie d’une entreprise, nous établissons pour vous des « longlists » d’objets potentiels et les traitons avec vous de manière structurée. Pour le bon déroulement d’un achat ou d’une vente, nous vous fournissons tous les documents nécessaires, que ce soit les évaluations de l’entreprise, les considérations relatives au financement, le mémorandum d’information, la lettre d’intention (LOI) ou encore le contrat d’achat d’actions (SPA). Nos spécialistes contactent des investisseurs potentiels en votre nom. En outre, nous évaluons pour vous les conséquences financières et opérationnelles des transactions, par exemple sur les tarifs ou les impôts sur le chiffre d’affaires.
Notre expertise à votre service
Nick Eggerschwiler
La finance, c’est notre métier. Vous pouvez ainsi compter sur nous pour vous fournir des modèles financiers quantitatifs et qualitatifs détaillés (business plan) et des analyses de viabilité de la plus haute qualité profondément axés sur la pratique. Vous en aurez besoin lorsque, par exemple, vous planifierez un investissement, si vous envisagez de séparer des exploitations de structures cantonales ou si vous devez présenter des documents pour d’éventuelles transactions d’évaluation d’entreprise ou d’exploitation. Dans nos modèles financiers, nous adaptons très tôt leurs objectifs et leur étendue à vos besoins. Nous nous ferons également un plaisir d’examiner vos solutions actuelles.
Dans ce domaine spécifique, nous travaillons pour des fournisseurs de prestations (hôpitaux, établissements psychiatriques, établissements de réadaptation, prestataires de soins ambulatoires), pour des prestataires de services (assurances-maladie) ainsi que pour d’autres entreprises du secteur de la santé et des secteurs apparentées. Notre méthodologie perfectionnée au fil des ans a fait ses preuves aussi bien auprès d’investisseurs, de bailleurs de fonds que dans le monde politique.
Notre expertise à votre service
Nick Eggerschwiler
L’application des grandes lignes sectorielles sur les « Prestations supplémentaires selon la LCA » des assurances-maladie complémentaires suisses relève de la responsabilité des assurances complémentaires en collaboration avec les prestataires de soins. Des questions se posent alors : Comment mettre en œuvre ces principes ? Comment concrétiser la définition de base de vos prestations supplémentaires ? Comment les distinguer de l’assurance obligatoire des soins (AOS) ? Quels sont les nouveaux principes de facturation dont vous avez besoin et quelles en sont les conséquences ?
Entreprise de conseil spécialisée dans les concepts de prestations supplémentaires, nous vous épaulons afin d’apporter la transparence nécessaire à vos catalogues de prestations supplémentaires. Nous vous aidons à différencier les prestations en conséquence, à développer un plan d’action et à mettre en œuvre des mesures urgentes telles que le développement d’une logique d’évaluation et de tarification, la mise en place d’un contrôle de gestion efficace, la mise en place de stratégies de négociation, l’adaptation du contrat type, l’élaboration d’un concept de contrôle de gestion et de gouvernance et la rédaction des rapports obligatoires.
Notre expertise à votre service
Notre procédure d’audit est spécialement adaptée aux assurances-maladie. Vous discutez avec nous d’égal à égal. En effet, nous combinons les connaissances sectorielles de notre équipe d’audit avec celles de nos spécialistes de l’actuariat et de l’audit informatique. Nous sommes ainsi en mesure de vous aider à résoudre rapidement et efficacement des problèmes complexes.
Notre expertise à votre service
Que vous occupiez une niche ou que vous ayez une présence majeure sur le marché, nous vous soumettons des solutions actuarielles de bout en bout adaptées à vos besoins. Nous vous aidons à satisfaire aux exigences réglementaires de la LAMal, de la LCA, de l’OCoR et de la LAA et vous proposons les toutes dernières solutions en matière de modélisation de la compensation des risques PCG, de gestion actif-passif, de modélisation de la solvabilité, de stratégies tarifaires et de conception de produits ou de réserves. Le rôle externe d’actuaire responsable complète notre offre.
Notre expertise à votre service
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Autres domaines dans le secteur de la santé
Kontaktieren Sie uns
Philip Sommer
Partner, Leiter Beratung Gesundheitswesen, PwC Switzerland
Tel.: +41 58 792 75 28
Gerhard Siegrist
Partner, Wirtschaftsprüfung, Leiter Geschäftsstelle Aarau, PwC Switzerland
Tel.: +41 58 792 26 10
Managing Director, Leiter Deals Gesundheitswesen, PwC Switzerland
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Partner, Digitale Transformation Gesundheitswesen, PwC Switzerland
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